Мужское бесплодие может иметь различные причины: гормональный дисбаланс, органические- анатомические проблемы, психологические причины или нездоровый образа жизни. Кроме того, уровень фертильности отражает «общее» здоровье мужчины. Мужчины, которые ведут здоровый образ жизни, более вероятно, что произведут здоровую сперму.

Мужчина должен обеспокоиться, если после осмотра установлено, что количество сперматозоидов в семенной жидкости составляет менее 20 млн /мл .Этот уровень определила Всемирная организация здравоохранения, но важно понимать, что некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов (олигоспермия), все еще фертильны, в то время как другие, с более высоким уровнем могут оказаться субфертильными. Таким образом, спермограмма не является полностью надежным методом оценки фертильности. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов) также еще один возможный фактор мужского бесплодия.

Возможные причины низкого количества сперматозоидов могут быть:

• Воздействие вредных факторов окружающей среды и токсины, такие как пестициды, свинец, хром, радиация, радиоактивные вещества, ртуть, бензол, бора и тяжелые металлы
• Курение
• Чрезмерное и регулярное потребление алкоголя
• Длительное употребление марихуаны и других психотропных препаратов
• Синдром трудоголика
• Чрезмерный стресс
• Недоедание и анемия
• Дефицит витамина С и цинка в рационе
• Очень активная половая жизнь
• Чрезмерно энергичные упражнения
• Тепло и жара, это может уменьшить выработку спермы (например, когда кто-то постоянно носить слишком плотно белье, дальнобойщики, таксисты)

Изменение этих привычек или образа жизни, может повысить уровень фертильности. Это следует принять во внимание всерьез , особенно когда пара пытается зачать ребенка естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

Есть и другие физические факторы, которые могут способствовать снижению фертильности:либо путем вмешательства в процесс производства спермы, либо воспрепятствование выводу спермы из яичек к выходу из полового органа. Эти проблемы, как правило, характеризуются малым количеством сперматозоидов и / или аномальной морфологией сперматозоидов и могут быть идентифицированы путем осмотра.

Особенности:

Инфицированная сперма( от болезни), например, эпидемический паротит(свинка) , туберкулез, бруцеллез, гонорея, брюшной тиф, грипп, оспа и сифилис могут вызвать атрофию яичек. Низкое количество и малая подвижность сперматозоидов являются характерными показателями такого состояния.

Ветряная оспа — это отек внутренней семенной вены, которая доставляет кровь из яичка в брюшную полость (и обратно в сердце), встречается у 15% мужского населения и 40% мужчин с бесплодием.

Гидроцеле, то есть избыток жидкости вокруг яичка

Повреждены протоки сперматозоидов, из-за которых у семи процентов мужчин не происходит вывод спермы из яичка к выходу из полового органа.

Скручивание, распространенная проблема, которая влияет на фертильность. Она вызвана аномалией поддерживающей ткани, которая вызывает вращение яичек в мошонке и характеризуется сильным отеком.

Ретроградная эякуляция, редкое состояние, когда некоторые мужчины эякулируют назад, то есть в мочевой пузырь.

Ректальное исследование( обследование прямой кишки) может помочь определить, является ли предстательная железа источником хронической инфекции.

Кроме того, небольшой процент мужского бесплодия связан с гормональными проблемами. Эндокринная система (гипоталамус-гипофиз) регулирует последовательность гормональныхи событий, что позволяет яичкам вырабатывать сперму и эффективно ее утилизировать.

Наиболее распространенные гормональные нарушения:

• Повышенный пролактн, гормон, который бывает у  кормящих матерей, встречается у 10-40 процентов бесплодных мужчин.

• Гипотиреоз, то есть низкий уровень гормонов щитовидной железы, который может вызвать плохое качество спермы, плохую функцию яичек и может нарушить либидо.

• Врожденная гиперплазия надпочечников, которая возникает, когда гипофиз подавляется повышением уровня андрогенов в надпочечниках.

• Низкая выработка гипофизом гормонов ЛГ и ФСГ, что означает остановку созревания сперматозоидов, вызывает прогрессирующую потерю стволовых клеток из яичек и, следовательно, снижает качество работы в протоках, где идёт подготовка спермы и выработка тестостерона (клетки Лейдига).

• Полная гипофизарная дисфункция, приводящая к снижению гормона роста, гормонов щитовидной железы и уровня гормонов ФСГ и ЛГ.

Многие проблемы в сексуальной сфере могут повлиять на мужскую фертильность. Эти проблемы часто являются как психологическими, так и анатомическими. Иногда, однако, трудно определить причину, так как одно является результатом другого.

Эректильная дисфункция, также известная как импотенция, является заболеванием, которым страдают почти 20 миллионов мужчин в одной только Америке. Эректильная дисфункция может быть результатом определенной причины, но чаще, это сочетанием многих факторов.

В прошлом наука считала, что это результат психологических проблем, но новое исследование теперь показывает, что 90 процентов случаев имеют органический характер. Тем не менее, большинство мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, имеют вторичные психологические проблемы, которые могут усугубить состояние, такие как завершение полового акта, беспокойство, стресс, вина и особенно низкая самооценка.

Преждевременная эякуляция определяется как неспособность контролировать эякуляцию, по крайней мере не менее тридцати секунд после проникновения. Преждевременная эякуляция может превратиться в бесплодие, когда эякуляция происходит до того, как мужчина полностью поместил свой пенис во влагалище своей партнёрши.

Неспособность к эякуляции — это редкое психологическое состояние, которое не позволяет мужчинам эякулировать во время полового акта, хотя они могут нормально эякулировать посредством мастурбации. Это состояние показало, что его можно вылечить или улучшить посредством лечения у специального психолога.