Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале эндокринологии, показатели успешности ЭКО для женщин в возрасте 43 лет и старше могут улучшиться за счет извлечения яйцеклеток из их яичников на более ранней стадии лечения бесплодия.

Американские исследователи обнаружили, что функция клеток, которые питают и поддерживают развитие яйцеклетки, быстро снижается после 43 лет, в результате чего яйцеклетка подвергается бомбардировке гормонами, которые обычно высвобождаются только после овуляции. Было обнаружено, что извлечение яйцеклеток из более мелких фолликулов на более ранней стадии процесса ЭКО минимизирует этот риск, что приводит к более высокому количеству эмбрионов и более высоким показателям клинической беременности.

Исследование проливает свет на то, почему шансы на зачатие с помощью ЭКО снижаются с возрастом: недавние исследования показали, что показатели успеха падают с 23,6% у женщин в возрасте 38-39 лет до всего 1,3% у женщин в возрасте 44 лет и старше.

В этом исследовании исследователи из Центра репродукции человека в Нью-Йорке решили выяснить, почему показатели успеха резко падают у женщин в возрасте 40 лет. Они сравнили репродуктивную ткань молодых доноров яйцеклеток (21-29 лет), доноров среднего возраста (30-37 лет) и пожилых бесплодных пациентов (43-47 лет).

Они обнаружили, что гранулезные клетки, которые окружают и поддерживают яйцеклетки внутри яичника, помогая им расти, значительно реже растут и размножаются у пожилых женщин по сравнению с двумя другими группами. Это произошло потому, что гранулезные клетки пожилых женщин продуцировали меньше клеточных рецепторов для фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и больше клеточных рецепторов для лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона.

Эти изменения чувствительности к гормонам показывают, что гранулезные клетки пожилых женщин подвержены гораздо большему риску преждевременного запуска лютеинизации, что препятствует созреванию большего количества яйцеклеток в яичниках и подготавливает матку к беременности. Это явление обычно происходит только после овуляции, когда повышение уровня ЛГ приводит к падению уровня ФСГ и повышению уровня прогестерона. хотя, почему именно это происходит, плохо понятно.

При обычном ЭКО врачи ждут, пока фолликулы яйцеклетки достигнут определенного размера, прежде чем вводить пациентам гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который «созревает» яйцеклетку, готовую к сбору. В этом исследовании исследователи попытались ввести ХГЧ раньше, чем обычно, когда размер фолликула составлял 16 мм вместо обычных 19-21 мм, но с меньшей вероятностью преждевременная лютеинизация.

Они обнаружили, что, хотя собранные яйцеклетки были более незрелыми, они продолжали производить большее количество эмбрионов хорошего качества, а показатели успеха ЭКО были выше по сравнению с женщинами, проходившими регулярное лечение.

«Раньше мы думали, что старение яйцеклетки было причиной плохих показателей успеха ЭКО у пожилых женщин, но здесь мы показываем, что это больше связано со старением окружающей среды яйцеклетки», — сказал д-р Янгуан Ву, эмбиролог и научный сотрудник Центра. Репродуктивная медицина. «Шансы обратить вспять повреждение яйцеклетки практически равны нулю, поэтому эти результаты впечатляют, потому что гораздо больше надежд на терапевтическое воздействие на поддерживающую среду яйца», — продолжил он.

«Хотя для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные исследования с большим количеством пациентов, у нас есть новое понимание старения яичников, и мы надеемся, что это поможет разработать новые стратегии для улучшения исходов беременности у пожилых женщин».

Source: news-medical.net