Австралийские женщины, рассматривающие возможность ЭКО, теперь впервые будут иметь более осмысленное представление о своих шансах на рождение ребенка, будь то их первый или последующий этап ЭКО.

В целом среди женщин, начинающих ЭКО, 33% рожают ребенка в результате первого цикла, а к восьмому циклу этот показатель увеличивается до 54-77%.

Наше исследование, опубликованное сегодня, сообщает о вероятности успеха ЭКО с точки зрения пациента после повторных циклов, а не о том, как это обычно сообщается для каждого цикла.

Это поможет женщинам всех возрастов вместе со своим врачом-репродуктологом принимать обоснованные решения о том, начинать ли ЭКО или, если они уже начали, переходить к следующему циклу.

В отличие от опубликованной ранее статистики, наши данные лучше отражают то, что ЭКО может включать как свежие, так и замороженные эмбрионы, и что многие женщины проходят несколько циклов ЭКО в течение курса лечения.

Бесплодие затрагивает примерно каждую шестую пару

Хотя оценки разнятся, бесплодие затрагивает примерно каждую шестую пару, причиняя значительные личные страдания 186 миллионам человек по всему миру.

Вспомогательные репродуктивные технологии, чаще называемые экстракорпоральным оплодотворением или ЭКО, произвели революцию в лечении бесплодия. Сейчас в Австралии и Новой Зеландии ежегодно проводится более 70 000 лечебных циклов.

Типичный цикл ЭКО включает стимуляцию яичников женщины для производства нескольких яйцеклеток, извлечение этих яйцеклеток, которые затем оплодотворяются в лаборатории для создания эмбрионов. Эти эмбрионы растут от двух до шести дней, прежде чем один, а иногда и два свежих эмбриона переносят в матку женщины.

Дополнительные эмбрионы замораживаются и, при необходимости, размораживаются и переносятся в последующем цикле или циклах (известных как циклы «замораживание/оттаивание»).

Полный цикл лечения ЭКО

Новая статистика отражает то, как сегодня проводится ЭКО.Chambers GM, et al. Med J Aust 2017; 207(3):114-118 © Copyright 2017 The Medical Journal of Australia – reproduced with permission., Author provided

Что мы сделали

Мы использовали данные из базы данных вспомогательных репродуктивных технологий Австралии и Новой Зеландии, которая содержит информацию обо всех циклах ЭКО, проведенных в Австралии и Новой Зеландии.

Мы рассмотрели данные 56 652 женщин, впервые начавших лечение ЭКО, которые прошли 120 930 циклов ЭКО в период с 2009 по 2014 год. Мы исключили женщин, которые использовали донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Мы связали все процедуры ЭКО со свежими и замороженными/размороженными эмбрионами с начальным эпизодом стимуляции яичников для каждой отдельной женщины, что позволило нам составить отчет по «полным» циклам лечения.

Мы сообщали о двух показателях: коэффициент живорождения для каждого последующего цикла ЭКО (специфический для цикла показатель) и кумулятивный коэффициент живорождения для каждого последовательного цикла ЭКО. Последний учитывал все предыдущие выполненные циклы (до восьми полных циклов) с учетом возраста женщины, когда она начала лечение.

Что мы учли

Около 30% женщин прекращают лечение после неудачного цикла ЭКО, в основном из-за физических и эмоциональных требований лечения, низких шансов на успех при продолжении лечения и стоимости, которая составляет около 2000-4000 австралийских долларов за цикл в Австралии.

Таким образом, мы рассчитали два показателя кумулятивного показателя рождаемости, основанные на предположениях о шансах на успех в будущем для женщин, прекративших лечение, — консервативный и оптимальный показатель.

Консервативный кумулятивный коэффициент живорождения предполагал, что у этих женщин не было бы живорождения, если бы они продолжали лечение. Оптимальная кумулятивная частота живорождений предполагала, что у этих женщин были такие же шансы на живорождение, как и у тех, кто продолжал лечение.

Диапазон между консервативным и оптимальным кумулятивным коэффициентом живорождения дает разумную оценку вероятности того, что женщина впервые родит живого ребенка.

Что мы нашли

В целом среди женщин, начинающих ЭКО, 33% родили ребенка в результате первого цикла, а к восьмому циклу этот показатель увеличился до 54-77%.

Специфическая для цикла частота варьировала в зависимости от возраста, в котором женщины начали лечение, и количества предыдущих циклов, но кумулятивная частота живорождений продолжала расти при повторных циклах.

Женщины, которые начали ЭКО до того, как им исполнилось 35 лет, имели самые высокие показатели успеха. Например, у женщин моложе 30 лет вероятность рождения живого ребенка в первом цикле составляет 44%, а совокупный показатель живорождения составляет от 69% (консервативный) до 91% (оптимальный) после шести циклов; женщины в возрасте 30-34 лет имели лишь незначительно более низкие показатели, чем эти.

У женщин в возрасте 40–44 лет вероятность живорождения в первом цикле составляет 11%, а совокупный показатель живорождения составляет 21–34% после шести циклов.

Последствия

Мы надеемся, что представление показателей успеха таким более осмысленным способом обнадеживает женщин и супружеские пары. Глядя на показатель успеха в течение курса лечения, большинство женщин заберут домой хотя бы одного ребенка. На самом деле, две из трех женщин, которые начинают ЭКО до 35 лет, по самым скромным оценкам, заберут домой ребенка после трех циклов.

Тем не менее, это оценки населения, и каждая пара индивидуальна. В нашем анализе не учитываются отдельные факторы, влияющие на вероятность успеха ЭКО. К ним относятся, как долго у пары были проблемы с зачатием, уровень жира в организме (измеряемый как индекс массы тела или ИМТ) и овариальный резерв (показатель репродуктивного потенциала яичников).

Решение о том, следует ли женщине начинать лечение ЭКО или продолжать его, в конечном итоге должны принимать репродуктолог и пациент с учетом всех медицинских и немедицинских факторов.

Этот тип анализа также можно использовать для информирования политики в отношении лечения ЭКО, поскольку он позволяет политикам оценивать успех ЭКО в течение всего курса лечения, лучше отражая клиническую практику, чем показатели успеха для отдельных циклов.

Source: theconversation.com