Il existe deux méthodes différentes pour stimuler les ovaires (provoquant l’ovulation). Le premier est utilisé pour les femmes qui n’ont pas d’ovulation spontanée (menstruations irrégulières ou peu fréquentes). Dans de tels cas, l’objectif est de les stimuler à libérer un œuf par mois. Cela se fait facilement en prescrivant des pilules de fertilité. Si ce médicament ne fonctionne pas, des injections de gonadotrophines à faible dose peuvent être nécessaires.

Dans ce dernier cas, la femme peut avoir une ovulation spontanée, mais elle a une stérilité inexpliquée ou son partenaire a une stérilité légère (facteur masculin). Dans un tel cas, le but de l’induction de l’ovulation est de stimuler la production de 2 à 4 gros follicules, afin qu’ils libèrent de nombreux ovules. Ceci est plus facile à réaliser avec des injections de gonadotrophines. Ce traitement, associé à l’insémination intra-utérine (IIU), rapproche le sperme de l’ovule.

Toutes les femmes prenant ce type de médicament sont suivies par échographie vaginale pour surveiller la réponse folliculaire. Une fois que le follicule atteint 18 mm, les ovules sont considérés comme matures et prêts pour l’ovulation. 2 à 4 échographies peuvent être nécessaires au cours d’un cycle de traitement. Les différents médicaments utilisés pour stimuler les ovaires sont :

• Citrate de clomifène
• Gonadotrophines (FSH et LH) : Gonal F, Puregon
• Gonadotrophines chorioniques humaines (hCG)
• Prégnyl (injection)
• Injections de FSH

Injections de FSH

Votre médecin FIV vous prescrira une dose soigneusement contrôlée de FSH et d’autres hormones. Votre médecin surveillera attentivement l’effet de ces hormones et l’objectif est de faire mûrir le plus grand nombre possible de vos follicules, tout en les empêchant d’ovuler prématurément.

Au centre de fertilité de Crète, nous vérifions le niveau d’œstrogène d’une femme après 3 ou 4 jours de stimulation. Si la réponse ne semble pas suffisante, la dose de FSH peut être augmentée. Si la réponse a été trop rapide, la dose peut être réduite.

Les femmes ont leur première échographie après 4 à 7 jours de stimulation. Votre médecin FIV surveillera attentivement vos follicules par échographie. La nécessité d’une surveillance supplémentaire sera déterminée par la réponse individuelle de la femme et peut nécessiter des tests sanguins et une échographie tous les deux jours jusqu’à ce que les follicules atteignent 18 à 20 mm de diamètre, suffisamment gros pour contenir un ovule mature.

Cycle naturel FIV

Il est possible d’avoir un cycle de FIV sans avoir de traitement hormonal. Au cours d’un « cycle naturel », un seul œuf est collecté pour la fécondation en laboratoire.

Déclencher l’ovulation

L’utilisation de l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) pour remplacer le pic naturel de LH met en mouvement tout ce qui provoque l’ovulation.

Il faut un peu plus de 38 heures pour que l’ovulation se produise après une injection d’hCG (Pregnyl). Les ovules sont matures et peuvent flotter librement à partir d’environ 34 heures après l’hCG, ce qui donne une fenêtre de quatre heures pour la récupération des ovules, qui est prévue 36 heures après l’injection d’hCG.