La cause la plus courante d’infertilité féminine est un trouble de l’ovulation. D’autres causes d’infertilité féminine comprennent les trompes de Fallope bloquées, qui peuvent survenir lorsqu’une femme a eu une maladie inflammatoire pelvienne ou une endométriose (une affection parfois douloureuse provoquant des adhérences et des kystes). Les anomalies congénitales (malformations congénitales) impliquant la structure de l’utérus et les fibromes utérins sont associées à des fausses couches répétées.

Chez les femmes, les facteurs possibles impliqués comprennent une vie sexuelle active commençant à un très jeune âge, un nombre accru d’interruptions de grossesse et des partenaires sexuels multiples (maladies sexuellement transmissibles comme la chlamydia, etc.). Plus important encore, des inquiétudes ont été exprimées au sujet de la décision que certaines femmes ont prise de reporter la naissance d’un bébé, en invoquant des raisons telles que l’éducation, l’avancement professionnel et le fait de ne pas encore trouver le « bon » homme avant la fin de la trentaine ou même le début de la quarantaine.

Troubles de l’ovulation

Les troubles de l’ovulation sont responsables de l’infertilité chez 25 % des couples infertiles. Celles-ci peuvent être causées par des défauts dans la régulation des hormones de reproduction par l’hypothalamus ou l’hypophyse, ou par des problèmes dans l’ovaire lui-même. Vous avez un trouble de l’ovulation si vous ovulez rarement ou pas du tout.

Sécrétion anormale de FSH et de LH

Les deux hormones responsables de la stimulation de l’ovulation chaque mois – l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) – sont produites par l’hypophyse selon un schéma spécifique au cours du cycle menstruel. Un stress physique ou émotionnel excessif ou un poids corporel très élevé ou très faible peuvent perturber ce schéma et affecter l’ovulation. Le signe principal de ce problème est des périodes irrégulières ou absentes. Beaucoup moins fréquemment, des maladies spécifiques de l’hypophyse, généralement associées à d’autres déficits hormonaux, peuvent en être la cause.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Dans le SOPK, des changements complexes se produisent dans l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires, entraînant une surproduction d’hormones mâles (androgènes), qui affecte l’ovulation. Le SOPK peut également être associé à la résistance à l’insuline et à l’obésité.

Défaut de phase lutéale

L’anomalie de la phase lutéale survient lorsque l’ovaire ne produit pas suffisamment d’hormone progestérone après l’ovulation. La progestérone est essentielle dans la préparation de la muqueuse utérine pour un ovule fécondé.

Insuffisance ovarienne prématurée

Ce trouble est généralement causé par une réponse auto-immune, où votre corps attaque par erreur les tissus ovariens. Il en résulte la perte des ovules dans l’ovaire, ainsi qu’une diminution de la production d’œstrogènes.

Dommages aux trompes de Fallope

Lorsque les trompes de Fallope sont endommagées ou bloquées, elles empêchent les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ou bloquent le passage de l’ovule fécondé dans l’utérus. Les causes de dommages ou de blocage des trompes de Fallope peuvent inclure :

Inflammation des trompes de Fallope (salpingite) due à la chlamydia ou à la gonorrhée

Grossesse extra-utérine précédente, dans laquelle un ovule fécondé est implanté et commence à se développer dans une trompe de Fallope plutôt que dans l’utérus
Chirurgie antérieure de l’abdomen ou du bassin

Endométriose

L’endométriose survient lorsque des tissus qui se développent normalement dans l’utérus s’implantent et se développent à d’autres endroits. Cette croissance tissulaire supplémentaire – et son ablation chirurgicale – peut provoquer des cicatrices, ce qui nuit à la fertilité. Les chercheurs pensent que l’excès de tissu peut également produire des substances qui interfèrent avec la conception.

Rétrécissement ou blocage cervical

Aussi appelée sténose cervicale, elle peut être causée par une malformation héréditaire ou une lésion du col de l’utérus. Le résultat est que le col de l’utérus ne peut pas produire le meilleur type de mucus pour la mobilité et la fécondation des spermatozoïdes. De plus, l’ouverture cervicale peut être fermée, empêchant tout sperme d’atteindre l’ovule.

Causes utérines

Les polypes ou tumeurs bénignes (fibromes ou myomes) de l’utérus, fréquentes chez les femmes dans la trentaine, peuvent altérer la fertilité en bloquant les trompes de Fallope ou en perturbant l’implantation. Cependant, de nombreuses femmes qui ont des fibromes peuvent tomber enceintes. La cicatrisation dans l’utérus peut également perturber l’implantation, et certaines femmes nées avec des anomalies utérines, telles qu’un utérus de forme anormale (bicorne), peuvent avoir des problèmes pour devenir ou rester enceintes.

Facteurs supplémentaires

Autres variables pouvant causer l’infertilité chez les femmes:

Au moins 10% de tous les cas d’infertilité féminine sont causés par un utérus anormal. Des conditions telles que les fibromes, les polypes et l’adénomyose peuvent entraîner une obstruction de l’utérus et des trompes de Fallope.

Les anomalies congénitales, telles que l’utérus cloisonné, peuvent entraîner des fausses couches récurrentes ou l’incapacité de concevoir.

Environ 3% des couples sont confrontés à l’infertilité en raison de problèmes de glaire cervicale féminine. Le mucus doit avoir une certaine consistance et être disponible en quantités suffisantes pour que les spermatozoïdes puissent y nager facilement. La cause la plus courante d’une glaire cervicale anormale est un déséquilibre hormonal, à savoir trop peu d’œstrogène ou trop de progestérone.