Les femmes australiennes qui envisagent la FIV auront désormais, pour la première fois, une idée plus significative de leurs chances d’avoir un bébé, qu’il s’agisse de leur première ou de la prochaine série de FIV.

Dans l’ensemble, pour les femmes qui commencent la FIV, 33 % ont un bébé à la suite de leur premier cycle, passant à 54-77 % au huitième cycle.

Notre recherche, publiée aujourd’hui, rapporte la probabilité de succès de la FIV du point de vue d’un patient après des cycles répétés, plutôt que de la manière dont elle est généralement rapportée, pour chaque cycle.

Cela aidera les femmes de tous âges à prendre des décisions éclairées, avec leur médecin spécialiste de la fertilité, quant à savoir si elles doivent commencer la FIV, ou si elles ont déjà commencé, si elles doivent passer à leur prochain cycle.

Contrairement aux statistiques précédemment rapportées, nos données reflètent mieux que la FIV peut inclure à la fois des embryons frais et congelés, et que de nombreuses femmes subissent plusieurs cycles de FIV au cours d’un traitement.

L’infertilité touche environ un couple sur six

Bien que les estimations varient, l’infertilité touche environ un couple sur six, causant des souffrances personnelles importantes à pas moins de 186 millions de personnes dans le monde.

Les technologies de procréation assistée – plus généralement appelées fécondation in vitro ou FIV – ont révolutionné la façon dont nous traitons l’infertilité. Aujourd’hui, plus de 70 000 cycles de traitement sont effectués chaque année en Australie et en Nouvelle-Zélande.

Un cycle de FIV typique consiste à stimuler les ovaires d’une femme pour produire plusieurs ovules, en récupérant ces ovules, qui sont ensuite fécondés en laboratoire pour créer des embryons. Ces embryons se développent pendant deux à six jours avant qu’un, ou parfois deux, embryons frais ne soient transférés dans l’utérus d’une femme.

Les embryons supplémentaires sont congelés et si nécessaire décongelés et transférés dans un cycle ou des cycles ultérieurs (appelés cycles « congelés/décongelés »).

Un cycle complet de traitement de FIV

Les nouvelles statistiques reflètent la façon dont la FIV est menée aujourd’hui.Chambers GM, et al. Med J Aust 2017; 207(3):114-118 © Copyright 2017 The Medical Journal of Australia – reproduced with permission., Author provided

Ce que nous avons fait

Nous avons utilisé les données de la base de données australienne et néo-zélandaise sur les technologies de procréation assistée, qui contient des informations sur tous les cycles de FIV effectués en Australie et en Nouvelle-Zélande.

Nous avons examiné les données de 56 652 femmes commençant un traitement de FIV pour la première fois qui ont subi 120 930 cycles de FIV entre 2009 et 2014. Nous avons exclu les femmes qui ont utilisé des ovules ou des embryons donnés.

Nous avons lié tous les traitements de FIV frais et congelés/dégelés à l’épisode initial de stimulation ovarienne pour chaque femme, ce qui nous a permis de rapporter par cycles de traitement « complets ».

Nous avons rapporté deux mesures : le taux de naissances vivantes pour chaque cycle de FIV consécutif (taux spécifique au cycle) et le taux de naissances vivantes cumulé pour chaque cycle de FIV consécutif. Ce dernier a pris en compte tous les cycles antérieurs effectués (jusqu’à huit cycles complets), en tenant compte de l’âge de la femme lorsqu’elle a commencé le traitement.

Ce que nous avons pris en compte

Environ 30% des femmes abandonnent le traitement après un cycle de FIV infructueux, principalement en raison des exigences physiques et émotionnelles du traitement, des faibles chances de succès avec un traitement continu et du coût, qui est d’environ 2 000 à 4 000 dollars australiens par cycle en Australie.

Nous avons donc calculé deux mesures du taux cumulé de naissances vivantes sur la base d’hypothèses concernant les chances de succès futur pour les femmes qui ont abandonné le traitement – un taux conservateur et un taux optimal.

Le taux de naissances vivantes cumulatif prudent supposait que ces femmes n’auraient pas eu de naissance vivante si elles avaient poursuivi le traitement. Le taux de naissances vivantes cumulé optimal supposait que ces femmes auraient eu la même chance d’avoir une naissance vivante que celles qui avaient poursuivi le traitement.

La fourchette entre les taux de naissances vivantes cumulatifs conservateurs et optimaux donne une évaluation raisonnable de la probabilité qu’une femme obtienne sa première naissance vivante.

Ce que nous avons trouvé

Dans l’ensemble, pour les femmes commençant la FIV, 33 % ont eu un bébé à la suite de leur premier cycle, passant à 54-77 % au huitième cycle.

Le taux spécifique au cycle variait selon l’âge auquel les femmes commençaient le traitement et le nombre de cycles précédents effectués, mais le taux cumulé de naissances vivantes continuait d’augmenter avec les cycles répétés.

Les femmes qui ont commencé la FIV avant d’avoir 35 ans ont eu les taux de réussite les plus élevés. Par exemple, les femmes de moins de 30 ans avaient 44 % de chances d’avoir une naissance vivante au cours de leur premier cycle et un taux cumulé de naissances vivantes compris entre 69 % (conservateur) et 91 % (optimal) après six cycles ; les femmes âgées de 30 à 34 ans n’avaient que des taux légèrement inférieurs à ceux-ci.

Les femmes âgées de 40 à 44 ans avaient 11 % de chances d’avoir une naissance vivante au cours de leur premier cycle et un taux cumulé de naissances vivantes de 21 à 34 % après six cycles.

Les implications

Nous espérons que fournir des taux de réussite de cette manière plus significative est rassurant pour les femmes et les couples. En regardant le taux de réussite au cours d’un traitement, la plupart des femmes ramèneront à la maison au moins un bébé. En fait, deux femmes sur trois qui commencent la FIV avant l’âge de 35 ans rapporteront, selon une estimation prudente, un bébé après trois cycles.

Cependant, ce sont des estimations de la population et chaque couple est différent. Notre analyse ne tient pas compte des facteurs individuels qui affectent les chances de succès de la FIV. Il s’agit notamment de la durée pendant laquelle le couple a eu des difficultés à concevoir, du niveau de graisse corporelle (mesuré par l’indice de masse corporelle ou IMC) et de la réserve ovarienne (une mesure du potentiel reproducteur des ovaires).

La question de savoir si les femmes doivent commencer ou poursuivre un traitement de FIV devrait en fin de compte être une décision du médecin spécialiste de la fertilité et de la patiente, en tenant compte de tous les facteurs médicaux et non médicaux.

Ce type d’analyse peut également être utilisé pour éclairer la politique sur les traitements de FIV car il permet aux décideurs d’examiner le succès de la FIV sur un cycle complet de traitement, reflétant mieux la pratique clinique que les taux de réussite avec des cycles individuels.

Source: theconversation.com