Der Bereich der regenerativen Medizin ist ein neu entwickeltes Gebiet der Medizin, das sich mit der funktionellen Reparatur von geschädigten oder erkrankten Geweben oder Organen befasst. Derzeit sind Therapien auf der Basis von Stammzellen (SC) und plättchenreichem Plasma (PRP) die beiden konkurrierenden Technologien, die beschädigtes Gewebe wiederherstellen und reparieren können.

PRP (Thrombozytenwachstumsfaktoren und aus Plasma gewonnenes Fibrinogen) ist ein Blutbestandteil, dessen Thrombozytenkonzentration über dem Normalwert liegt. Wenn eine Verletzung auftritt, sind Blutplättchen die erste Verteidigungslinie, da sie Wachstumsfaktoren freisetzen, die die Gewebewiederherstellung unterstützen.

Im Gegensatz dazu sind Stammzellen unreife, undifferenzierte, unspezialisierte Zellen, die sich als Reaktion auf bestimmte Reize vermehren und in verschiedene Gewebe- und Zelltypen differenzieren können. Mit der Fähigkeit zur Reproduktion können differenzierte Stammzellen beschädigtes oder beschädigtes Gewebe ersetzen und zu organ- oder gewebespezifischen Zellen mit speziellen Aufgaben werden. Ungeachtet dieser Variationen besteht das Ziel beider Strategien darin, das verletzte Gewebe zu reparieren. Die Vorbereitungsmethoden, Parallelen und Unterschiede sowie Vor- und Nachteile von PRP- und SC-basierten Therapien sind die Hauptthemen dieser Übersicht.

Thrombozytenreiche Plasma- und Stammzelltherapien in der Regenerativen Medizin

Ein erheblicher Teil der sich in den letzten zehn Jahren schnell entwickelnden biomedizinischen Forschung konzentrierte sich auf die regenerative Medizin und beinhaltet in erster Linie die Entwicklung neuartiger Behandlungsansätze, die das Gebiet voranbringen werden.

Dank dieser neuen biologischen Techniken ist die medizinische Gemeinschaft nun bereit, nach Alternativen zu herkömmlichen Behandlungen zu suchen. Die Verwendung von Stammzellen (SC) und plättchenreichem Plasma (PRP) ist der gängige Ansatz unter den verschiedenen verfügbaren Behandlungstechniken zur Reparatur und Verjüngung von geschädigtem Gewebe, das durch Verletzungen oder chronische Krankheiten verursacht wurde. PRP ist das Volumen des autologen Plasmas mit einer Thrombozytenkonzentration über dem Ausgangswert. Dabei handelt es sich um den Teil des Blutes (Plasma), der eine fünfmal höhere Konzentration an Blutplättchen als üblich aufweist. Durch die Bildung von Blutgerinnseln bei Verletzungen spielen Blutplättchen – winzige Bestandteile des Blutes, die reich an Wachstumsfaktoren sind – eine lebenswichtige Funktion. Es ist bekannt, dass die Blutplättchenkonzentration einen Einfluss darauf hat, wie schnell verletztes Gewebe von Wunden heilt.

PRP fördert das Wachstum von Zellen, die in der Lage sind, beschädigtes Gewebe selbstständig zu reparieren oder den Heilungsprozess zu beschleunigen. PRP wird häufig zur Regeneration und Reparatur von Skelett- und Bindegewebe bei sportbedingten Verletzungen, parodontalen und maxillofazialen Erkrankungen und anderen damit verbundenen Erkrankungen eingesetzt.

Im Gegensatz zu PRP sind Stammzellen primitive Zellen, die aus erwachsenen Geweben oder Embryonen stammen. Selbsterneuernde SCs besitzen die Fähigkeit, sich zu bis zu 200 verschiedenen Zelltypen des erwachsenen Körpers zu entwickeln. Zusätzlich zu diesen Eigenschaften sezerniert SC auch spezifische Zytokine und Wachstumsfaktoren, die die Wiederherstellung von Gewebeschadensstellen beschleunigen. In Situationen, in denen PRP-Anwendungen wirkungslos sind, ersetzt die Stammzelltherapie (SC) beschädigte Zellen in fast jedem Gewebe oder Organ, um eine Vielzahl degenerativer und entzündlicher Erkrankungen zu behandeln.

Unterschiede und klinische Implikationen von PRP- und Stammzelltherapien bei der Geweberegeneration

Während sowohl PRP– als auch stammzellbasierte Behandlungen letztendlich dazu beitragen, dass verletztes Gewebe wieder normal funktioniert, gibt es einen erheblichen Unterschied zwischen der Art und Weise, wie sie vorbereitet werden, und wie sie wirken. Nach der Trennung aus adultem Gewebe und der Kultivierung unter fortgeschrittenen Bedingungen benötigen Stammzellen mehrere Wochen zur Reifung, bevor sie zur Behandlung eingesetzt werden können.

PRP wird einfach hergestellt, löst sich schnell aus dem Blut und enthält im Gegensatz zur Stammzelltherapie keine Stammzellen per se für therapeutische Zwecke. Darüber hinaus ist das Regenerationspotenzial von PRP auf die in diesen Geweben vorkommenden Zellen beschränkt und sein Heilungspotenzial ist deutlich geringer als das von SC-basierten Therapien. PRP ähnelt SC-basierten Therapien darin, dass sie ähnlich funktionieren und schnell zubereitet werden können, weshalb viele Ärzte Patienten dazu ermutigen, sich für PRP-basierte Behandlungen zu entscheiden.

Plättchenreiches Plasma

Die autologe Präparation und Anreicherung von Blutplättchen aus Plasmakonzentrat wurde erstmals in den 1970er Jahren als PRP bezeichnet. Das Knochenmark von Säugetieren produziert aus Megakaryozyten im Inneren Blutplättchen, die oft als Thrombozyten bezeichnet werden. Im Falle einer Beeinträchtigung der Gefäß- und Gewebeintegrität dienen sie als erste Verteidigungslinie der Zellen und sind für die Wundheilung, die angeborene Immunität, Homöostase und Angiogenese unerlässlich. Es ist bekannt, dass die angereicherte PRP-Fraktion eine hohe Konzentration an Wachstumsfaktoren und Zytokinen aufweist, die die Geweberegeneration und -reparatur unterstützen. Es wurde auch gezeigt, dass es eine gewebereparative Wirkung hat.

Die Hauptfunktionen von Blutplättchen bestehen darin, zu aggregieren und über Adhäsion, Aktivierung und Aggregation zur Homöostase beizutragen. Bisher ging man davon aus, dass Blutplättchen ausschließlich blutstillende Eigenschaften haben. Durch jüngste Entwicklungen wurde ein neues Verständnis der Thrombozytenaktivität bei der Kontrolle von Entzündungen, Angiogenese, SC-Migration und Zellproliferation ermöglicht.

Die Vorteile von PRP

Der Hauptvorteil der Verwendung von plättchenreichem Plasma (PRP) für medizinische Zwecke besteht in der sofortigen Verarbeitung, wodurch keine Einrichtungen für Konservierungsstoffe erforderlich sind. Da bei der Herstellung eigene Zellen ohne weitere Veränderungen verwendet werden, gilt PRP als natürlich und sicher. Dadurch ist gewährleistet, dass die Präparate keine immunologische Reaktion auslösen. Da die Präparate von derselben Person stammen, ist die Möglichkeit einer durch Blut übertragenen Infektion geringer. Da viele Menschen an Verletzungen oder Problemen des Bewegungsapparates leiden, hat sich die PRP-basierte Therapie bei der Behandlung dieser Erkrankungen als vielversprechend erwiesen.

Stammzellen Therapie

Therapien auf der Basis adulter Stammzellen (ASC) wurden in den jüngsten Fortschritten in der SC-Forschung hervorgehoben, insbesondere bei Erkrankungen, die mit der konventionellen Medizin nicht behandelt werden konnten. Da geweberesidente adulte Vorläuferstammzellen als Spenderzellen für Stammzelltransplantationen in der regenerativen Medizin und bei Krebsbehandlungen verwendet werden können, sind sie klinisch bedeutsam. Mit ihrer Fähigkeit zur Multilinien-Differenzierung in verschiedene Zelltypen und der endlosen Selbsterneuerung sind SCs vielversprechend, um verlorene oder dysfunktionale Zellen zu ersetzen und beschädigtes oder krankes Gewebe zu regenerieren. Ohne das Risiko einer Transplantatabstoßung einzugehen, ist es möglich, in vivo Differenzierung, Zellersatz und Genbehandlungen mit zahlreichen Anwendungen beim Menschen zu stimulieren, indem eine kleine Subpopulation adulter Stamm- oder Vorläuferzellen aus Geweben oder Organen desselben Individuums verwendet wird. Studien an geweberesidenten Stammzellen haben den möglichen Einsatz der Zellersatztherapie in der Krebs- und regenerativen Medizin untersucht.

Die Vorteile der Stammzelltherapie

Eine wirksame neue Technik zur Behandlung zahlreicher entzündlicher und degenerativer Erkrankungen ist die stammzellbasierte Therapie. Sie differenzieren nicht nur in neu verlorenes Gewebe, sondern arbeiten auch zusammen, um Reparaturreaktionen zu erleichtern. SC ist für die autologe Transplantation geeignet und kann vom Patienten getrennt gehalten werden. Patienten, die eine einzelne Isolationsbehandlung erhalten, können eine lebenslange Versorgung mit Zellen erhalten. Darüber hinaus kann SC genetisch verändert werden, um lebenswichtige Gene zu überexprimieren, die die Wundheilung fördern und Narbenbildung verhindern.

Zusammenfassung

Der Einsatz von PRP als regenerative Therapie steckt noch in den Kinderschuhen, obwohl PRP bei der Behandlung klinischer Erkrankungen viele positive Wirkungen und nur wenige Nebenwirkungen hat. Die Haupthindernisse sind der Mangel an geeigneten kontrollierten klinischen Studien und Meinungsverschiedenheiten über die PRP-Herstellungsmethoden. Allerdings hat die Anwendung von PRP-basierten Präparaten in einigen klinischen Kontexten ermutigende Ergebnisse gezeigt, insbesondere in den Bereichen Orthopädie, Augenheilkunde, Zahnmedizin und Dermatologie.

Das Crete Fertility Center ist jedoch ein Pionier auf dem Gebiet der Stammzelltherapien, die regenerative Medizin und Fruchtbarkeitsbehandlungen kombinieren und Stammzelltherapie für die Verjüngung der Eierstöcke, Unfruchtbarkeit und wiederkehrende Abtreibungen anbieten.