Australische Frauen, die eine IVF in Betracht ziehen, haben jetzt zum ersten Mal eine aussagekräftigere Vorstellung von ihren Chancen, ein Baby zu bekommen, unabhängig davon, ob es sich um ihre erste oder nachfolgende IVF-Runde handelt.

Insgesamt bekommen 33 % der Frauen, die mit der IVF beginnen, im ersten Zyklus ein Kind, was bis zum achten Zyklus auf 54–77 % ansteigt.

Unsere heute veröffentlichte Studie gibt die Wahrscheinlichkeit eines IVF-Erfolgs aus der Sicht einer Patientin nach wiederholten Zyklen an, und nicht wie es normalerweise für jeden Zyklus angegeben wird.

Dies wird Frauen jeden Alters dabei helfen, mit ihrem Fruchtbarkeitsarzt fundierte Entscheidungen darüber zu treffen, ob sie mit der IVF beginnen oder, falls sie bereits begonnen haben, ob sie mit ihrem nächsten Zyklus fortfahren möchten.

Im Gegensatz zu zuvor gemeldeten Statistiken spiegeln unsere Daten besser wider, dass IVF sowohl frische als auch gefrorene Embryonen umfassen kann und dass viele Frauen im Laufe der Behandlung mehrere IVF-Zyklen durchlaufen.

Unfruchtbarkeit betrifft etwa eines von sechs Paaren

Während die Schätzungen variieren, ist etwa eines von sechs Paaren von Unfruchtbarkeit betroffen, was bei bis zu 186 Millionen Menschen auf der ganzen Welt zu erheblichem persönlichem Leid führt.

Assistierte Reproduktionstechnologien – allgemeiner als In-vitro-Fertilisation oder IVF bezeichnet – haben die Behandlung von Unfruchtbarkeit revolutioniert. Mittlerweile werden in Australien und Neuseeland jedes Jahr mehr als 70.000 Behandlungszyklen durchgeführt.

Ein typischer IVF-Zyklus beinhaltet die Stimulierung der Eierstöcke einer Frau zur Produktion mehrerer Eizellen, die Entnahme dieser Eizellen, die dann im Labor befruchtet werden, um Embryonen zu erzeugen. Diese Embryonen wachsen zwei bis sechs Tage, bevor einer oder gelegentlich zwei frische Embryonen in die Gebärmutter einer Frau übertragen werden.

Zusätzliche Embryonen werden eingefroren und bei Bedarf aufgetaut und in einem oder mehreren nachfolgenden Zyklen übertragen (bekannt als „eingefrorene/aufgetaute“ Zyklen).

Ein vollständiger IVF-Behandlungszyklus

Die neuen Statistiken spiegeln wider, wie IVF heute durchgeführt wird.Chambers GM, et al. Med J Aust 2017; 207(3):114-118 © Copyright 2017 The Medical Journal of Australia – reproduced with permission., Author provided

Was wir gemacht haben

Wir haben Daten aus der Australian and New Zealand Assisted Reproductive Technology Database verwendet, die Informationen zu allen in Australien und Neuseeland durchgeführten IVF-Zyklen enthält.

Wir haben Daten von 56.652 Frauen untersucht, die zum ersten Mal mit einer IVF-Behandlung begonnen haben und sich zwischen 2009 und 2014 120.930 IVF-Zyklen unterzogen haben. Wir haben Frauen ausgeschlossen, die gespendete Eizellen oder Embryonen verwendet haben.

Wir verknüpften alle frischen und gefrorenen/aufgetauten IVF-Behandlungen mit der ersten Episode der ovariellen Stimulation für jede einzelne Frau, was es uns ermöglichte, nach „vollständigen“ Behandlungszyklen zu berichten.

Wir haben zwei Messwerte angegeben: die Lebendgeburtenrate für jeden aufeinanderfolgenden IVF-Zyklus (zyklusspezifische Rate) und die kumulative Lebendgeburtenrate für jeden aufeinanderfolgenden IVF-Zyklus. Letzteres berücksichtigte alle zuvor durchgeführten Zyklen (für bis zu acht vollständige Zyklen) und berücksichtigte das Alter der Frau zu Beginn der Behandlung.

Was wir berücksichtigt haben

Etwa 30 % der Frauen brechen die Behandlung nach einem erfolglosen IVF-Zyklus ab, hauptsächlich aufgrund der körperlichen und emotionalen Anforderungen der Behandlung, der geringen Erfolgsaussichten bei fortgesetzter Behandlung und der Kosten, die in Australien bei etwa 2.000 bis 4.000 AUD pro Zyklus liegen.

Daher haben wir zwei Maße der kumulativen Lebendgeburtenrate berechnet, basierend auf Annahmen über die Aussicht auf zukünftigen Erfolg für Frauen, die die Behandlung abgebrochen haben – eine konservative und eine optimale Rate.

Die konservative kumulative Lebendgeburtenrate ging davon aus, dass diese Frauen keine Lebendgeburt erreicht hätten, wenn sie die Behandlung fortgesetzt hätten. Die optimale kumulative Lebendgeburtenrate ging davon aus, dass diese Frauen die gleiche Chance auf eine Lebendgeburt gehabt hätten wie diejenigen, die die Behandlung fortsetzten.

Der Bereich zwischen der konservativen und der optimalen kumulativen Lebendgeburtenrate gibt eine vernünftige Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau ihre erste Lebendgeburt erreicht.

Was wir gefunden haben

Insgesamt hatten 33 % der Frauen, die mit der IVF begannen, als Ergebnis ihres ersten Zyklus ein Baby, was bis zum achten Zyklus auf 54-77 % anstieg.

Die zyklusspezifische Rate variierte je nach Alter, in dem die Frauen mit der Behandlung begannen, und der Anzahl der zuvor durchgeführten Zyklen, aber die kumulative Lebendgeburtenrate stieg mit wiederholten Zyklen weiter an.

Frauen, die vor ihrem 35. Lebensjahr mit IVF begannen, hatten die höchsten Erfolgsraten. Beispielsweise hatten Frauen unter 30 Jahren im ersten Zyklus eine Lebendgeburtswahrscheinlichkeit von 44 % und eine kumulative Lebendgeburtenrate zwischen 69 % (konservativ) und 91 % (optimal) nach sechs Zyklen; Frauen im Alter von 30-34 Jahren hatten nur geringfügig niedrigere Raten als diese.

Frauen im Alter von 40-44 hatten eine 11-prozentige Chance auf eine Lebendgeburt in ihrem ersten Zyklus und eine kumulative Lebendgeburtsrate von 21-34 % nach sechs Zyklen.

Die Implikationen

Wir hoffen, dass die Bereitstellung von Erfolgsraten auf diese aussagekräftigere Weise für Frauen und Paare beruhigend ist. Betrachtet man die Erfolgsrate im Verlauf einer Behandlung, nehmen die meisten Frauen mindestens ein Baby mit nach Hause. Tatsächlich werden zwei von drei Frauen, die mit der IVF beginnen, bevor sie 35 Jahre alt sind, nach einer vorsichtigen Schätzung nach drei Zyklen ein Baby mit nach Hause nehmen.

Dies sind jedoch Bevölkerungsschätzungen und jedes Paar ist anders. Unsere Analyse berücksichtigt keine individuellen Faktoren, die die Chance auf IVF-Erfolg beeinflussen. Dazu gehören, wie lange das Paar Schwierigkeiten hatte, schwanger zu werden, der Körperfettanteil (gemessen als Body-Mass-Index oder BMI) und die ovarielle Reserve (ein Maß für das Fortpflanzungspotential der Eierstöcke).

Ob Frauen eine IVF-Behandlung beginnen oder fortsetzen sollten, sollte letztendlich eine Entscheidung des Fertilitätsarztes und der Patientin sein, die alle medizinischen und nicht-medizinischen Faktoren berücksichtigt.

Diese Art der Analyse kann auch verwendet werden, um die Politik für IVF-Behandlungen zu informieren, da sie es den politischen Entscheidungsträgern ermöglicht, den Erfolg der IVF über einen vollständigen Behandlungsverlauf hinweg zu betrachten, was die klinische Praxis besser widerspiegelt als die Erfolgsraten bei einzelnen Zyklen.

Source: theconversation.com