Laut einer neuen Studie, die heute im Journal of Endocrinology veröffentlicht wurde, könnten sich die IVF-Erfolgsraten für Frauen ab 43 Jahren verbessern, wenn in einem früheren Stadium der Fruchtbarkeitsbehandlung Eizellen aus ihren Eierstöcken entnommen werden.

US-Forscher fanden heraus, dass die Funktion von Zellen, die die Eizellen säugen und ihre Entwicklung unterstützen, nach 43 Jahren rapide abnimmt, was dazu führt, dass die Eizelle mit Hormonen bombardiert wird, die normalerweise erst nach dem Eisprung freigesetzt werden. Es wurde festgestellt, dass die Gewinnung von Eizellen aus kleineren Follikeln in einem früheren Stadium des IVF-Prozesses dieses Risiko minimiert, was zu einer höheren Anzahl von Embryonen und besseren klinischen Schwangerschaftsraten führt.

Die Studie beleuchtet, warum die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis durch IVF mit zunehmendem Alter abnimmt, wobei aktuelle Studien zeigen, dass die Erfolgsraten von 23,6 % bei Frauen im Alter von 38 bis 39 Jahren auf nur 1,3 % bei Frauen ab 44 Jahren sinken.

In dieser Studie wollten Forscher des Center for Human Reproduction in New York untersuchen, warum die Erfolgsraten für Frauen Anfang 40 stark sinken. Sie verglichen das reproduktive Gewebe von jungen Eizellspenderinnen (21-29 Jahre), Spenderinnen mittleren Alters (30-37) und älteren unfruchtbaren Patientinnen (43-47).

Sie fanden heraus, dass Granulosazellen, die die Eier im Eierstock umhüllen und unterstützen, um ihnen beim Wachstum zu helfen, bei älteren Frauen im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit wachsen und sich vermehren. Dies lag daran, dass die Granulosazellen älterer Frauen weniger Zellrezeptoren für das follikelstimulierende Hormon (FSH) und mehr Zellrezeptoren für das luteinisierende Hormon (LH) und Progesteron produzierten.

Diese Veränderungen der Hormonsensitivität zeigen, dass Granulosazellen älterer Frauen einem viel größeren Risiko ausgesetzt sind, eine vorzeitige Luteinisierung auszulösen – wodurch die Eierstöcke daran gehindert werden, mehr Eier zu reifen und die Gebärmutter auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Dieses Phänomen tritt normalerweise nur nach dem Eisprung auf, wo steigende LH-Spiegel zu einem Abfall des FSH-Spiegels und einem Anstieg des Progesteronspiegels führen. Wenn dieser „Fehlstart“ jedoch ausgelöst wird, bevor die Eizelle überhaupt den Eierstock verlassen hat, verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich. warum dies genau passiert, ist jedoch kaum bekannt.

Bei der konventionellen IVF warten die Ärzte, bis die Eifollikel eine bestimmte Größe erreicht haben, bevor sie den Patienten das Hormon Humanes Choriongonadotropin (hCG) injizieren, das die Eizelle für die Entnahme „reift“. In dieser Studie versuchten die Forscher, hCG früher als gewöhnlich zu verabreichen, als die Follikelgröße 16 mm statt der üblichen 19-21 mm betrug, aber weniger wahrscheinlich von einer vorzeitigen Luteinisierung betroffen war.

Sie stellten fest, dass die geernteten Eizellen zwar unreifer waren, aber eine höhere Anzahl qualitativ hochwertiger Embryonen produzierten und die IVF-Erfolgsraten höher waren als bei Frauen, die sich einer regelmäßigen Behandlung unterzogen.

„Früher dachten wir, dass alternde Eizellen für schlechte IVF-Erfolgsraten bei älteren Frauen verantwortlich sind, aber hier zeigen wir, dass dies eher auf die Alterung der Umgebung der Eizelle zurückzuführen ist“, sagte Dr. Yanguang Wu, Embyrologe und Associate Scientist am Center for Reproduktionsmedizin. „Die Chancen, den Schaden an einem Ei rückgängig zu machen, sind praktisch null, und daher sind diese Ergebnisse aufregend, weil es viel hoffnungsvoller ist, therapeutisch auf die unterstützende Umgebung des Eies abzuzielen“, fuhr er fort.

„Während größere Studien mit mehr Patientinnen erforderlich sind, um unsere Ergebnisse zu bestätigen, haben wir einen neuen Einblick in die Alterung der Eierstöcke und wir hoffen, dass dies dazu beitragen wird, neue Strategien zur Verbesserung der Schwangerschaftsergebnisse bei älteren Frauen zu entwickeln.“

Source: news-medical.net